Form Pengaduan - LSP LPM

Pengaduan

Silakan isi formulir berikut untuk menyampaikan pengaduan Anda. Kami akan menindaklanjuti secepat mungkin.

Periksa email Anda! Kami akan mengirimkan notifikasi dan nomor tiket pengaduan melalui email yang Anda daftarkan.

Nama Lengkap *

Harap isi nama lengkap Anda

Nomor Telepon/WhatsApp *

Harap isi nomor yang dapat dihubungi

Alamat Email *

Harap isi alamat email Anda

untuk konfirmasi via email

Judul Pengaduan *

Harap isi judul pengaduan

Kategori Pengaduan *

Harap pilih kategori pengaduan

Deskripsi Pengaduan *

Harap isi deskripsi pengaduan

Jelaskan secara detail kronologis kejadian (siapa, kapan, dimana, apa yang terjadi)

Harapan Penyelesaian Apa yang Anda harapkan sebagai solusi?

Unggah Dokumen/Foto (Maks. 10MB)

Pilih file... Format: JPG, PNG, PDF, DOC (maksimal 3 file)

Saya menyatakan bahwa informasi yang diberikan adalah benar *

Anda harus menyetujui pernyataan ini

Pengaduan Anda akan diproses dalam 1-3 hari kerja